星期六上午10點在養護院有場有關失智與憂鬱症的專題演講, 演講者是萬芳醫院精神科沈武典主任
其中談到重憂鬱症, 症狀情況:
A.下列症狀中出現五項且持續2週以上(一定要有包括第1或第2之症狀
1.情緒低落, 容易哭泣或易怒
2.對平常喜歡的事提不起興趣
3.食慾或體重顯著改變
4.經常失眠或過度睡眠
5.可察覺的躁動或動作遲滯
6.每天疲累或無活力
7.過度自責或無價值感
8.思考力, 注意力降低或無法做決定
9.重複出現自殺或死亡的念頭
B.此症狀使自己變得很痛苦, 或損害社會, 職業等領域的功能
C.此障礙並非由某種的物質使用(如藥物濫用, 臨床用藥)或一般性醫學狀況(如甲狀腺功能亢進)的直接生理效應所造的
焦慮疾患
.廣泛性焦慮症
A.對許多事件或活動過度焦慮及擔憂,持續至少半年
B.發現自己很難控制此憂慮
C.伴隨下列症狀三種以上:
1.不能靜止,浮燥或不耐煩
2.容易疲累
3.無法保持專心
4.易怒
5.肌肉緊張
6.睡眠障礙: 難入睡, 睡不安寧或對睡眠不滿意
D.此症狀使自己變得很痛苦, 或損害社會, 職業等領域的功能
C.此障礙並非由某種的物質使用(如藥物濫用, 臨床用藥)或一般性醫學狀況(如甲狀腺功能亢進)的直接生理效應所造的
.恐慌症
.畏懼症
.強迫症
.創傷性壓力疾患
.急性壓力疾患
重憂鬱疾患與廣泛性焦慮疾患的症狀重壘的有:
睡眠障礙
躁動不安或行動遲頓
疲勞或沒有幹勁
注意力不能集中
引起失智症的原因
1.腦退化(如阿茲海默症, 帕金森氏症)
2.顱內病灶(如中風,腫瘤,外傷,硬腦膜下血腫,正常壓水腦症)
3.內分泌疾病(如甲狀腺功能低下, 副甲狀腺功能亢進, 庫欣氏症候群)
4.代謝疾病(如尿毒症,肝性腦病變,低血糖,電解質不平衡)
5.維生素缺乏(如維生素B1,B12,葉酸,菸鹼缺乏)
6.毒物(如酒精,重金屬,鎭定劑)
失智症的臨床表徵-初期
初期出現的症狀可能與一般老化現產生混淆, 需要經過專業人員加以鑑別診斷, 患者可能出現:
1.語言表逹較為困難
2.患者日常生活中可能出現記憶喪失, 特別是近期的記憶
3.時間的混淆
4.找不到回家的路
5.做決定困難
6.缺乏主動及動機
7.出現憂鬱及攻擊的症狀
8.對於日常啫好及活動興趣缺缺
瞻妄
1.急性發作的意識障礙, 持續數小時到數天
2.醫院裡, 瞻妄是老人常見的症狀
3.臨床上, 瞻妄容易判斷為失智症
4.瞻妄的意識狀態會出現變動, 且有注意力和專注力的困難
5.失智症患者通常有很高的危險成為瞻妄
6.瞻妄有可能是早期未認出的失智症
* 憂鬱症和失智症常會併發
* 憂鬱但沒有失智的患者, 常會抱怨記憶力, 專注力不佳, 但實際狀況卻沒有那麼差
* 情緒不佳, 冷淡, 沒動機也可能是失智症的症狀
* 通常能夠以認知缺損來區辨失智症和憂鬱症
* 憂鬱症的老人是變成失智症的高危險群
以上資料擷取於演講的講議
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